Введение

По механизму действия современные методы предупреждения беременности делятся на следующие группы:
-*-гормональные противозачаточные таблетки.
-*-внутриматочная контрацепция (введение специальной спирали или петли в полость матки).
-*-барьерная контрацепция (использование презерватива, внутривлагалищной диафрагмы, тампонов, губок. Сюда же можно отнести применение химических средств контрацепции ? различных растворов, пенок, аэрозолей, паст, мазей и т. д.).
-*-пролонгированная, то есть «длительная», гормональная контрацепция (введение в организм препаратов, предохраняющих от беременности на срок от трех месяцев до пяти лет).
-*-посткоитальная контрацепция (от латинского post ? после, coitus ? соитие) ? применение специальных гормональных таблеток или введение спирали в матку В течение 3-5 дней после полового акта.
-*-естественные методы предупреждения беременности (воздержание от половой близости в определенные дни менструального цикла).
-*-прерванный половой акт, когда семяизвержение происходит вне влагалища (официально не признан методом контрацепции из-за низкой эффективности).
-*-стерилизация (операции по перевязке семявыводя-щих канатиков у мужчин и маточных труб у женщин).

Презерватив

Эффективность: 88%
Действие: надетый на пенис, не позволяет сперме проникнуть в матку. Если вместе с презервативом использовать спермицид, степень надежности значительно увеличивается.
Плюсы: защищает от всех заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Продается в любой аптеке без рецепта.
Минусы: может порваться, если: неправильно надет, подобран не по размеру, используется смазка на основе вазилина. Снижает чувствительность.
Рекомендуемый возраст: до 30 лет: дешев, легко носить с собой, идеальное средство при меняющихся партнерах.

Противо-зачаточные таблетки

Эффективность: 99%
Действие: содержат комбинацию двух видов гормонов: прогестерона и эстрогена, которые не лают яичникам вырабатывать яйцеклетки. Слизь выделяемая шейкой матки, становится плотной и мешает проникновению спермы.
Плюсы: очень эффективны. Менструальные боли уменьшаются или исчезают. Снижается риск заболевания остеопорозом, раком матки и яичников.
Минусы: не защищают от ЗППП. В начале приема возможны перепады настроения, уменьшение сексуального влечения. При высоком давлении, активном курении или ожирении есть риск возникновения тромбоза.
Рекомендуемый возраст: до 35 лет: эффективно, удобно, надежно.

Противо-зачаточные "мини-таблетки"

Эффективность: 99%
Действие: не содержат эстрогена. Синтетический гормон прогестерон усложняет проникновение спермы и препятствует закреплению в матке оплодотворенной яйцеклетки.
Плюсы: рекомендуется женщинам, кормящим грудью; почти не вызывают побочных эффектов.
Минусы: обязательно принимать каждый день строго в одно и тоже время (плюс-минус максимум три часа). Неэффективны, если женщина одновременно пьет антибиотики или страдает сильным расстройством желудка.
Рекомендуемый возраст: в 30-40 лет.

ВМС (Внутри-маточная спираль)

Эффективность: 97,5%
Действие: небольшого размера, чаще всего Т-образной формы, слелана из платика и меди. Вводится прямо в матку. Препятствует закреплению оплодотворенных яйцеклеток. Современные спирали могут находиться в организме около 5 лет, некоторые даже до 10.
Плюсы: безопасна и незаметна. Вопреки распространенному мнению, ее можно ставить и нерожавшей женщине.
Минусы: примерно у 20% использующихся ВМС месячные протекают долго и болезненно. Вводится и вынимается врачом. Незащищает от ЗППП и усложняет процесс лечения воспалительных заболеваний.
Рекомендуемый возраст: в 30-40 лет: в более раннем возрасте, когда риск "подхватить" ЗППП высок, нежелательна.
Эффективность: 99,7%
Действие: одна инъекция прогестерона в любой из первых пяти дней менструации. "Выключает" процесс овуляции, мешает проникновению спермы в матку.
Плюсы: инъекции делают один раз каждые 12-13 недель. Высокая эффективность.
Минусы: иногда вызывает резкую смену настроения, головные боли, усталость, снижает сексуальное влечение. Не защищает от ЗППП.
Рекомендуемый возраст: до 20 и после 40 лет: женщинам, думающим о беременности, лучше использовать другие контрацептивы.

Подкожный имплантант

Эффективность: 99,5%
Действие: под кожу в плече вводятся шесть капсул, которые в течение пяти лет медленно выделяют в кровь прогестерон, "выключающий" овуляцию и препятствующий попаданию спермы в матку.
Плюсы: в течение пяти лет не придется думать о предохранении.
Минусы: часто вызывает головные боли, уменьшает сексуальное влечение, приводит к увеличению веса. Не предохраняет от ЗППП. Извлечь капсулы довольно сложно, может отстаться шрам.
Рекомендуемый возраст: до 40 лет: хорош для женщин, которые уверены в том, что не захотят забеременеть в течение ближайших нескольких лет.

Спермицид

Эффективность: 75%
Действие: спермицид лучше всего использовать с презервативами, а также с металлическими колпачками и дафрагмами - в противном случае шанс забеременеть слишком высок. Выпускается в виде пены, крема, желе. Содержит вещества, убивающие сперму.
Плюсы: продается без рецепта. Обеспечивает дополнительную смазку. Убивает большинство бактерий, вызывающих ЗППП.
Минусы: очень ненадежно. Полную защиту от ЗППП не обеспечивает. Может вызвать зуд и сухость. Влияет на вагинальную среду таким образом, что увеличивается риск развития урогенитальной инфекции (типичное следствие - цисцит).
Рекомендуемый возраст: в любом возрасте: но только в сочетании с другими методами.

Резиновый колпачок (дафрагма)

Эффективность: 82%
Действие: резиновый кружок, покрытый спермицидом, надевается на шейку матки за несколько часов до полового акта, после чего не рекомендуется вынимать еще шесть часов.
Плюсы: позволяет заниматься сексом во время месячных. Некоторым образом защищает от ЗППП.
Минусы: увеличивается риск возникновения урологических заболеваний. Используется вместе со спермицидом, который может вызвать сухость и раздражение влагалища.
Рекомендуемый возраст: в 30-40 лет: хорош, если вы точно знаете, когда займетесь сексом.

Металлический колпачок

Эффективность: 96-97%
Действие: надевается как резиновый колпачок, но более устойчив, поскольку присасывается к стенкам шейки матки. Можно закрепить за несколько часов до полового акта и удалить через шесть часов после его завершения.
Плюсы: предохраняет от ЗППП. Как и резиновый колпачок, позволяет заниматься сексом во время месячных.
Минусы: сложно устанавливается, нужна помощь врача. Используется со спермицидом.
Рекомендуемый возраст: в 30-40 лет: хорош, если вы точно знаете, когда займетесь сексом.

Стерилизация

Эффективность: 98%
Действие: существует несколько методов. Самый простой и распространенный - удаление фаллопиевых труб.
Плюсы: о предохранении больше никогда не придется думать.
Минусы: как и при любой хирургической операции, существует определенный риск получить осложнения. Не защищает от ЗППП.
Рекомендуемый возраст: после 40 лет: необходимость возрастает с возрастом.

 

Контрацептивный пластырь (ortho Evra)

Небольшой тонкий пластырь, который женщина сама приклеивает на кожу один раз на 7 дней обеспечивает стабильный контрацептивный эффект.

Контрацептивный пластырь доставляет гормоны непосредственно через кожу в кровоток, позволяя избежать или снизить ряд неблагоприятных эффектов, возникающих при традиционными способах доставки гормонов.

Пластырь носят в течение одной недели, а затем меняется в тот же день недели в течение трех последующих недель. Четвертую неделю (перерыв) пластырь не носят.

Чрезкожный метод «доставки» действующего вещества

исключает эффект «первого прохождения» через желудочно-кишечный тракт
обеспечивает равномерное поступление препарата
дает дополнительную уверенность в эффекте (состояние ЖКТ не влияет на поступление препарата)
Контрацептивный пластырь одинаково эффективен вне зависимости от места прикрепления
Контрацептивный пластырь надежно прикрепляется к коже и держится в течение 7 дней
Повседневная активность, занятия спортом, плавание и гигиенические процедуры (душ) не влияют на адгезивные свойства пластыря.

При задержке замены Евры на срок до 48 часов применения дополнительных методов контрацепции не требуется.

Женщины разных возрастных групп оценили контрацептивный пластырь Евра выше таблетированных контрацептивов.
Легко соблюдать правила приема.
Теоретическая эффективность 99,6 %
Практическая эффективность 99,4 %

Отсутствие «эффекта забывания» делает контрацептивный пластырь одним из наиболее эффективных и удобных методов контрацепции.


Влагалищное кольцо (NovaRing)
Гибкое контрацептивное кольцо (диаметр 54 мм, толщина оболочки кольца 4 мм). Колечко мягкое, оно не нарушает сексуальную гармонию и не снижает чувствительности партнеров. Ринг не мешает заниматься спортом, активно двигаться, плавать, бегать. Большинство женщин утверждают, что НоваРинг очень удобно использовать.
Принцип действия
Гормоны (эстроген и прогестаген) в микродозах, меньших, чем даже в любой микродозированной противозачаточной таблетке, ежедневно поступают из кольца прямо в матку и яичники, не проникая в остальные органы. Они предотвращают выход яйцеклетки из яичника и оплодотворение, поэтому наступление беременности невозможно.

Гормоны начинают выделяться из кольца, находящегося во влагалище, под воздействием температуры тела. Следует знать, что при различных состояниях температура человеческого тела может коле**ться в интервале от 34°С до 42°С. Колебания в этом диапазоне не влияют на эффективность НоваРинга.

Оболочка кольца сделана из гипоаллергенного материала и состоит из сложной системы мембран, которые позволяют ежедневно выделяться строго определенному количеству гормонов. Независимо от любых индивидуальных особенностей женщины доза гормонов, выделяющаяся в сутки всегда строго одинакова (15 микрограмм эстрогена и 120 микрограмм прогестагена).

Через слизистую оболочку влагалища они попадают в кровь. При этом отсутствует первичное прохождение через печень и желудочно-кишечный тракт. Это позволяет достичь высокой эффективности (более 99%). Способность к зачатию полностью восстанавливается уже в течение месяца после прекращения использования НоваРинга.

 

Контрацепция должна защищать не только от беременности, а сто процентной защиты нет.